Артерии и артериолы - кровеносные сосуды, переносящие кровь по направлению от сердца к органам до капилляров и артерио-венозных анастомозов. Артерии подразделяются на сосуды эластического типа и мышечного. Мелкие артерии и артериолы - сосуды мышечного типа с гладкомышечной мускулатурой вокруг стенки сосуда. Это необходимо для обеспечения движения крови по сосудам. Сосуды мышечного типа расположены дальше от сердца, чем артерии эластического типа (аорта), поэтому сила сердечного выброса в них ослабевает. Чтобы обеспечить дальнейшее продвижение крови к органам необходимо сокращение мышечных волокон. Именно гладкие мышцы артерий обеспечивают регулировку их просвета, т.е. формируют тонус сосудов. В них легко прощупываются пульсации крови (пульс) по мере распространения пульсовой волны (ПВ).
Артериальное давление (АД) - это давление крови на стенки артерий. В целом, в артериях разной иерархии обнаруживается разное давление крови. При измерении АД с помощью тонометра с плечевой компрессионной манжетой измеряют давление в артериях плеча. Различают систолическое АД (САД, верхнее давление) – максимальное давление в артерии, создаваемое выбросом крови в момент сокращения сердца (систолы) и диастолическое АД (ДАД, нижнее давление), определяемое в момент фазы расслабления миокарда (диастолы). Разница САД-ДАД определяет пульсовое давление (ПАД).
Вены и венулы - кровеносные сосуды, переносящие кровь по направлению от органа, капилляров и артерио-венозных анастомозов к сердцу. Вены имеют более тонкие стенки и меньший мышечный слой, чем артерии и артериолы, т.к. давление крови в венах существенно ниже, чем в артериях. Движение крови по венам происходит благодаря действию отрицательного давления в грудной полости при вдохе. Кровь буквально всасывается в сердце и грудную полость. Также отток от органов обеспечивает и гладкомышечный слой в стенках вен. Чтобы кровь не продвигалась по венам в обратном от сердца направлении, особенно при вертикальном положении тела, в стенках венозных сосудов расположены дополнительные специальные клапаны, созданные складкой эндотелия. Клапан беспрепятственно пропускает кровь в направлении сердца, а обратный ее отток клапаном перегораживается.
Индекс микроциркуляции - параметр оценки гемодинамики в коже и других органах на уровне мелких сосудов - сосудов системы микроциркуляции крови. Точного и общепризнанного физического определения на сегодня не имеет. Термин равноправно используется наряду с терминами "перфузия" (perfusion) и "поток крови" (blood flow) в русскоязычной литературе по ЛДФ. Теоретически применим также и к микроциркуляции лимфы.
ЛДФ - лазерная доплеровская флоуметрия. Неинвазивный оптический метод оценки перфузии кожи и других органов кровью, основанный на оценке спектральной плотности мощности биений двух оптических полей на площадке квадратичного фотоприемника. При рассеянии света на неподвижных элементах клеточных тканей и движущихся форменных элементах крови происходит формирование двух оптических полей - с исходной частотой, и с частотой, смещенной за счет эффекта Доплера. Сумма двух полей с близкими частотами образует биения на разностной частоте, которые регистрируются фотоприемником. Метод разработан в конце XX века, но так и не нашел широкого практического применения в медицине. Применяется только в научных исследованиях. Имеет слабое физико-математическое обоснование, достаточно далекое от реальности. Основные математические выкладки справедливы только в условиях однократного рассеяния и изотропного облучения сосудов, что не реализуемо в реальных биологических тканях и средах.
Микроциркуляция крови - динамические процессы движения крови в мелких сосудах, таких как артериолы, метартериолы, капилляры, артерио-венозные анастомозы, венулы, шунты и т.д., в совокупности часто именуемые как микроциркуляторное русло.
Неинвазивный - без разрушающего (нарушающего работоспособность, структуру и пр.) проникновения внутрь тканей и органов.
НОФФ - некогерентная оптическая флуктуационная флоуметрия. Новый неинвазивный оптический метод оценки перфузии кожи и других органов кровью, основанный на оценке спектральной плотности мощности флуктуаций обратно рассеянного органом оптического излучения.
Окклюзия - перекрытие просвета кровеносного сосуда с уменьшением (частичная окклюзия) или с полным (полная окклюзия) прекращением движения крови. При этом не важна причина перекрытия просвета сосуда. Например, при измерении артериального давления обычным тонометром с компрессионной манжетой при нагнетании воздуха в манжету происходит временная окклюзия сосудов плеча, сначала вен (венозная окклюзия), затем артерий (артериальная окклюзия). Используют и специальные окклюзионные тесты для оценки реакции сердечно-сосудистой системы на возникающую при окклюзии острую ишемию и гипоксию тканей конечности, к которым перестает поступать кровь, переносящая кислород.
Осциллометрический метод - неинвазивный метод измерения АД с использованием компрессионной надувной манжеты. В диапазоне давлений воздуха в манжете между систолическим и диастолическим давлениями за счет явления резонанса и выравнивания акустического импеданса пульсовые волны крови в артериях передаются воздуху в манжете тонометра. В результате датчик давления тонометра будет регистрировать некое постоянное давление воздуха в манжете и переменные его колебания - осцилляции, отражающие пульсовую волну. Совместный анализ постоянного давления воздуха в манжете и его осцилляций позволяет вычислять систолическое и диастолическое артериальные давления в сосудах плеча.
Перфузия - параметр оценки гемодинамики в коже и других органах методами флоуметрии. Измеряется в специальных "перфузионных единицах". Характеризует поток (или расход) крови в рассматриваемом объем органа. Для оптических методов - в рассматриваемом диагностическом объеме, который зондируется источником излучения на заданной длине волны. Иногда называется "поток крови" (blood flow) или индекс микроциркуляции, особенно в русскоязычных изданиях по ЛДФ при описании микрогемодинамики.
Пульсовая волна (ПВ) - механическая (акустическая) волна давления крови в артериях, возникающая за счет сократительной работы сердца и распространяющаяся по сосудам за счет упруго-эластических свойств стенок артерий и работы гладких мышц.
Реактивность - свойство сосудистой системы отвечать на воздействие и изменение внешних условий (локальный нагрев, охлаждение, ишемия, окклюзия и т.д.) путем регулировки изменяемых компонентов тонуса сосудов. Например, при резком снятии внешней кратковременной (1-2 минуты) артериальной окклюзии сосудов плеча возникает наведенная окклюзией постокклюзионная реактивная гиперемия (увеличение притока крови) в коже руки за счет увеличения просвета сосудов, легко регистрируемая методами НОФФ, ЛДФ, ФПГ и т.п. Реактивность одних и тех же сосудов различна к разным воздейстивям и раздражителям, т.е. ответная реакция специфична. Однако универсальных и общепризнанных качественных и количественных характеристик реактивности пока не выработано.
СРПВ - скорость распространения пульсовой волны по сосудам артериального русла кровообращения. СРПВ разная в сосудах разной иерархии. Зависит от АД, вязкости крови, состояния стенки сосудов и ряда других параметров. Меняется при развитии заболеваний сосудов, связанных, прежде всего, с изменением их тонуса и эластичности стенок (атеросклероз сосудов и др.). Иногда ее путают со скоростью движения крови по сосудам. Однако, это разные скорости. СРПВ существенно выше линейной скорости течения крови по сосудам. СРПВ - хороший индикатор жесткости артериальной стенки, возрастает с увеличением жесткости.
Сфигмограмма - график изменения давления воздуха в манжете тонометра с течением времени при накачке/сбросе давления в манжете и пережатии сосудов, регистрируемый датчиком давления прибора. Отражает постоянную и переменную компоненты сигнала давления в манжете тонометра. Переменная компонена сфигмограммы формируется за счет пульсовой волны (ПВ), поэтому контур пульсаций сфигмограммы может быть проанализирован на предмет определения СРПВ в аорте, упруго-эластических свойств стенок сосудов и т.д.
Сфинктеры - элементы клапанного типа в сосудистом русле, регулирующее и(или) полностью при необходимости перекрывающие кровоток. Регулировка осуществляется за счет работы гладкомышечного слоя, либо, даже, единичными гладкомышечными клетками (прекапиллярные сфинктеры).
Тонус сосуда - комплексное функциональное состояние сосуда, определяющее в сочетании с особенностью структуры стенки сосуда его просвет в целях регуляции гемодинамики. Тонус у сосуда определяется (регулируется): 1) Напряжением гладкомышечного слоя, в том числе обусловленным иннервацией со стороны вегетативной нервной системы, соотношением вазоконстрикторов и вазодилататоров в(у) стенки сосуда и наличием рецепторов к таковым в гладкомышечных клетках и(или) в эндотелии. 2) Структурой стенки сосуда и ее упруго-эластическими свойствами. 3) Текущим характером обмена веществ между слоями сосудистой стенки, кровью и тканями вокруг сосуда (уровень кальциевого обмена, отсутствие/наличие воспаления и т.д.).
ФПГ - фотоплетизмография. Неинвазивный оптический метод регистрации пульсовых волн (ПВ) и переменного кровенаполнения в сосудах, главны образом, в артериях и артериолах, основанный на поглощении света кровью определенных длин волн (физически - метод оптической абсорбционной спектроскопии). Позволяет анализировать амплитуду и форму ПВ (проводить морфологический анализ формы ПВ) и косвенно оценивать упруго-эластические свойства стенок сосудов, СРПВ и т.д. Также позволяет ориентировочно оценивать перфузию кожи и органов кровью за счет анализа амплитуд пульсаций крови в сосудах при нормировании пульсаций на средний уровень регистрируемого оптического сигнала (пульсовая перфузия).
Функциональная проба - специальное дозированное нагрузочное и провокационное воздействие на сердечно-сосудистую систему при обследовании пациента, целью которого является вызвать ответ системы на воздействие и оценить скорость и амплитуду ответа на данное нагрузочное воздействие, т.е. оценить реактивность системы. В технологии "Вазотест" используются две основные пробы - тепловая проба с локальным быстрым нагревом кожи до температуры 42 градуса Цельсия и окклюзионная проба с плечевой артериальной окклюзией длительностью 2 минуты.
ЧСС - частота сердечных сокращений (пульс).
Шунты - артериоло-венулярные анастомозы в системе микроциркуляции крови, которые формируют пути ускоренного кровотока, по которому артериальная кровь сбрасывается в венозное русло, минуя капилляры. Иногда выделяют еще и полушунты - анастомозы, обладающие элементами капилляров.
Эластичность стенки сосуда - способность стенки сосуда к упругому (обратимому) растяжению и(или) сжатию. Чем легче и больше стенка может растягиваться и сжиматься, тем более эластичной ее можно считать. Обычно, говоря об эластичности стенки сосуда, имеют в виду мягкую упругую стенку. Однако, упругой может быть и жесткая стенка (как мягкая и жесткая пружины), а мягкая стенка может оказаться не упругой, а пластичной - растягивается и не возвращается (или долго возвращается) в исходное состояние.
